33周能剖腹产吗

孕33周剖腹产并非绝对禁忌，但需严格评估母婴情况，在符合医疗指征时进行。

胎儿成熟度与手术风险

孕33周胎儿胎肺成熟度约70%-80%，过早剖腹产易增加新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）风险，需结合超声评估（如胎儿体重、羊水量）及羊水卵磷脂/鞘磷脂比值等指标，判断是否具备宫外生存能力。

明确医疗指征是前提

仅在危及母婴安全时考虑提前手术，如：①前置胎盘/胎盘早剥大出血；②胎儿窘迫（胎心异常、羊水过少）；③孕妇重度子痫前期/HELLP综合征；④胎膜早破超18小时伴感染风险。无明确指征时，不建议主动选择33周剖腹产。

新生儿并发症风险较高

33周新生儿虽存活率达95%，但仍面临支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、低血糖等风险，需转入新生儿重症监护室（NICU）监测，部分需呼吸机辅助呼吸，住院时间延长。

术前术后多学科协作

若必须手术，术前需评估孕妇凝血功能、输血预案，术中由产科与新生儿科团队协作，术后预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染，新生儿需重点监测呼吸、体温及循环功能。

特殊人群需个体化评估

有早产史、多胎妊娠、合并高血压/糖尿病等并发症的孕妇，需提前（孕28-32周）评估宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白，必要时宫颈环扎或期待疗法。手术前需与家属充分沟通利弊，权衡胎儿存活与健康风险。