新生儿生理性黄疸的临床表现

新生儿生理性黄疸的核心表现

新生儿生理性黄疸是因胆红素代谢特点导致的早期皮肤、黏膜黄染，多数足月儿出生后2-3天出现，早产儿稍早，一般无其他症状，预后良好。

皮肤黄染特点

以面部、躯干、四肢近端为主，重者可累及手足心；黄染程度轻至中度，皮肤无瘙痒、无瘀斑；血清胆红素以间接胆红素升高为主（占80%以上），足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。

出现与消退规律

出生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延至3-4周；消退过程中黄染逐渐减轻，无反复加重或突然加深。

典型症状表现

除皮肤黄染外，新生儿一般情况良好：吃奶正常、睡眠稳定、体重增长良好；大、小便颜色正常（尿色深黄但无血尿，大便呈金黄色）；无拒奶、嗜睡、烦躁、抽搐等异常症状。

实验室检查特征

血清胆红素以间接胆红素升高为主，直接胆红素<34μmol/L；肝功能其他指标（转氨酶、白蛋白等）正常，血常规无贫血或感染证据（白细胞、血小板正常）。

特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿黄疸出现早、持续久，但只要胆红素值未超早产儿上限（<257μmol/L）仍属正常；母乳喂养儿可能黄疸持续至3-4周，若胆红素无持续升高且无其他症状，无需过度干预。