肝硬化会吐血吗

肝硬化可能会吐血，主要因食管胃底静脉曲张破裂所致，属于危及生命的严重并发症。

发病机制

肝硬化时肝细胞广泛纤维化导致门静脉血流受阻，门静脉压力显著升高，食管胃底静脉丛因长期淤血而扩张、壁薄脆，腹压骤增（如用力排便、剧烈咳嗽）时易破裂出血。

典型表现

多为突发大量呕血，颜色鲜红或暗红，常混有食物残渣，可伴黑便（柏油样）；出血量＞500ml时出现头晕、心慌、血压下降等休克症状，严重者可昏迷。

高危因素

肝功能Child-PughC级（腹水、黄疸、白蛋白＜25g/L）；

门静脉高压病史或既往出血史；

胃镜显示食管胃底静脉曲张（尤其是重度曲张伴红色征）。

紧急处理

立即禁食禁水，卧床休息，头偏向一侧防窒息；

药物：特利加压素、生长抑素（需遵医嘱使用）；

内镜治疗：急诊套扎术/硬化剂注射是一线止血手段；

高危出血者需转ICU，必要时行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或手术治疗。

特殊人群注意事项

儿童肝硬化：避免过度降压（如普萘洛尔），优先内镜治疗；

老年患者：慎用大剂量血管活性药物，监测心功能；

肾功能不全者：调整利尿剂（如呋塞米）剂量，防电解质紊乱加重肝肾综合征。

提示：肝硬化吐血需立即就医，切勿自行止血，定期胃镜筛查（每年1次）可降低出血风险。