老年人严重便秘怎么治疗

老年人严重便秘需通过饮食调整、规律运动、排便习惯养成等基础干预，结合必要的渗透性或容积性泻药辅助，同时及时排查肠道器质性疾病及内分泌代谢异常，以安全改善症状。

一、基础饮食与生活方式调整

每日摄入25-30克膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），搭配1500-2000毫升温水（心衰/肾衰患者遵医嘱）；固定晨起或餐后15分钟尝试排便，避免久坐、憋便，减少肠道负担。

二、运动与物理干预

坚持每日30分钟温和运动（如快走、太极拳），卧床老人可进行床上翻身、腹部顺时针按摩（每次10-15分钟），促进肠道蠕动；避免长期久坐，每小时起身活动5分钟。

三、药物辅助原则

优先选择渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）或容积性泻药（小麦纤维素颗粒），避免番泻叶、大黄等刺激性泻药（长期使用易致肠道依赖）；糖尿病患者慎用乳果糖，肾功能不全者优先选聚乙二醇。

四、器质性疾病排查

若便秘伴体重骤降、便血、腹痛或排便习惯突然改变，需及时就医，排查肠道肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变等；建议行肠镜、甲状腺功能、血糖等基础检查。

五、特殊人群与心理调节

心脑血管疾病患者避免用力排便（防血压骤升）；焦虑抑郁老人需心理疏导，必要时短期联用促动力药（如莫沙必利）；长期卧床者可在医生指导下使用开塞露或栓剂临时缓解。