第二胎不孕要做哪些检查

二胎不孕检查需夫妻双方协同参与，重点排查女方生殖器官、内分泌、免疫及男方精液质量，必要时结合输卵管通畅性、卵巢储备等检查明确病因。

一、女方基础生殖检查

女方需通过妇科超声评估子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数，基础体温监测排卵周期；男方需禁欲3-7天完成精液常规检查，包括精子浓度、活力、畸形率等核心指标。

二、内分泌与排卵功能监测

月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、PRL等）及甲状腺功能（TSH、T3/T4），排查高泌乳素血症、甲状腺功能异常；B超动态监测卵泡发育（直径、内膜厚度），必要时结合排卵试纸或血孕酮值确认排卵情况。

三、输卵管通畅性检查

优先通过经阴道超声造影或宫腔镜检查明确输卵管是否通畅，排查堵塞、积水或粘连；既往盆腔炎、宫外孕史者需额外评估输卵管形态，必要时行腹腔镜检查。

四、免疫与凝血功能筛查

女方查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体（ACA）及封闭抗体；男方若有生殖道感染史，需加查支原体、衣原体；反复流产史者需检测D-二聚体、狼疮抗凝物等凝血指标。

五、特殊人群与病因追溯

≥35岁女性需查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能；男方隐睾、精索静脉曲张需超声排查；既往流产史或宫腔操作史者，建议行宫腔镜检查排除宫腔粘连、息肉等病变。