眼睑肌无力怎么回事

眼睑肌无力是指眼部肌肉（如上睑提肌）因神经或肌肉病变导致的无力，主要表现为眼睑下垂、眼球活动受限，最常见于重症肌无力等自身免疫性神经肌肉疾病。

一、核心病因

本质为神经肌肉接头传递障碍或肌肉病变致肌力下降。最常见病因是重症肌无力（自身抗体攻击乙酰胆碱受体），其次包括先天性眼睑下垂（遗传因素）、糖尿病性眼肌麻痹（代谢异常）、甲状腺相关眼病（自身免疫）等。

二、典型临床表现

眼睑下垂是核心症状，可单眼或双眼发病，呈晨轻暮重（重症肌无力特征）；眼球活动受限，转动困难、复视（看东西重影）；严重时眼睑遮盖瞳孔影响视力，需警惕弱视风险。

三、诊断要点

结合“晨轻暮重”等症状、眼睑疲劳试验（持续睁眼后下垂加重），辅以新斯的明试验、肌电图、乙酰胆碱受体抗体检测确诊。影像学检查（眼眶CT/MRI）可排除肿瘤、炎症等继发性病因。

四、治疗策略

药物以胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）缓解症状；免疫抑制治疗（糖皮质激素、硫唑嘌呤）调节自身免疫，适用于中重度患者；胸腺切除对合并胸腺增生的重症肌无力有效。日常需避免过度疲劳。

五、特殊人群注意

儿童多为先天性或少年型重症肌无力，需长期随访生长发育；老年患者常合并基础病（如糖尿病），用药需防相互作用；孕妇需在医生指导下调整方案，禁用致畸性免疫抑制剂。