1型糖尿病的特点

1型糖尿病是因自身免疫异常破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，需终身依赖外源性胰岛素治疗，青少年为主要发病群体。

发病机制：自身免疫是核心病因，遗传易感基因（如HLA-DQB1）与环境因素（病毒感染、饮食）共同触发免疫反应，体内产生抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体，持续破坏β细胞，最终导致胰岛素分泌功能衰竭。

临床表现：典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），儿童因消瘦、乏力就医，成人急性起病时易并发酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味，需紧急救治。

发病年龄特征：多见于10-14岁儿童及20-30岁年轻成人，占青少年糖尿病病例的90%以上。少数成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）进展缓慢，初期易误诊为2型糖尿病，需结合抗体检测鉴别。

治疗原则：必须依赖外源性胰岛素，因β细胞功能完全丧失，口服降糖药无法替代。临床采用基础胰岛素联合餐时胰岛素，或胰岛素泵强化治疗，严格控制血糖波动。

并发症与特殊人群：长期高血糖易并发微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）及低血糖风险。孕妇需个体化调整胰岛素剂量，避免空腹血糖＞5.6mmol/L；老年患者因自主神经病变，需警惕无症状低血糖，定期监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。