治疗初期痛风的方法

痛风初期治疗需以快速缓解急性症状、规范控制尿酸水平为核心，结合药物干预与生活方式调整，特殊人群需个体化用药。

一、急性发作期药物控制炎症

以非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）为主，需尽早用药以缩短病程。秋水仙碱可能引发腹泻、恶心，中重度肾功能不全者慎用；NSAIDs需监测胃肠道及心血管风险。

二、启动降尿酸治疗（炎症缓解后）

急性症状控制2周后开始，目标血尿酸＜360μmol/L（高风险者＜300μmol/L）。常用药物：别嘌醇（警惕过敏反应）、非布司他（需评估心血管风险）、苯溴马隆（禁用于中重度肾功能不全者）。

三、生活方式干预为基础

每日饮水2000-3000ml促进尿酸排泄；限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），尤其避免啤酒与果糖饮料；肥胖者需减重，避免剧烈运动（易致乳酸堆积影响尿酸排泄）。

四、特殊人群用药注意

老年患者：慎用NSAIDs，优先低剂量秋水仙碱或激素；肾功能不全者：禁用苯溴马隆，优先别嘌醇/非布司他（低剂量起始）；合并心血管病者：非布司他需评估心脏安全性。

五、长期管理降低复发风险

定期监测血尿酸（每3-6个月）及肝肾功能；避免自行停药或调整剂量；如症状复发，需排查诱因（如高嘌呤饮食、药物影响）并及时就医调整方案。