怀孕38周今天下午小腹一直像大姨妈来的痛是怎么回事

孕38周小腹持续疼痛，可能是假性宫缩、规律宫缩、胎盘异常或其他病理因素，需结合疼痛特点判断，必要时立即就医。

假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）：孕晚期常见生理现象，表现为无规律、强度弱的腹部紧绷感，疼痛类似月经来潮或坠胀，休息后可缓解，无宫颈扩张或胎头下降。若疼痛短暂、不规律，无见红/破水，可暂时观察，避免劳累。

规律宫缩（临产先兆）：疼痛间隔逐渐缩短（5-10分钟→3-5分钟）、持续时间延长（30秒→60秒以上）、强度增强，常伴小腹坠痛、腰骶部酸痛。若出现10分钟内2-3次宫缩，或见红、破水，提示临产，需记录宫缩频率并前往医院待产。

胎盘异常风险：胎盘早剥（突发持续性剧痛，可伴阴道出血或无出血）、前置胎盘（无痛性阴道出血）均需紧急就医。胎盘早剥可致胎儿缺氧，前置胎盘出血量大时危及母婴，若疼痛剧烈或伴出血，立即联系医院。

其他病理因素：肠道痉挛（便秘、腹泻伴随排便感）、膀胱炎（尿频尿痛、下腹压痛）、瘢痕子宫（既往剖宫产史）需警惕子宫破裂（剧烈疼痛+血压下降）。若伴排便感、尿频尿痛或胎动异常，建议及时检查排除。

特殊人群注意：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、妊娠期高血压/糖尿病孕妇，腹痛可能合并妊娠并发症，建议提前联系产科医生，记录宫缩频率、疼痛程度及胎动，出现异常立即就医。