头总是痛俩年多了怎么回事

长期头痛（两年以上）可能由原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）、继发性疾病（如颈椎病、高血压）或生活方式因素诱发，需结合具体症状与检查明确病因。

原发性头痛中，紧张性头痛占慢性头痛的60%以上，表现为双侧紧箍感，常与颈肩肌肉紧张相关；偏头痛则以单侧搏动痛为主，约20%患者有家族史，发作时可能伴恶心呕吐，国际头痛疾病分类（ICHD-3）明确其病理机制与三叉神经血管系统激活相关。

继发性病因需优先排查，如颈椎退行性变压迫神经（颈源性头痛）、血压波动（收缩压＞140mmHg时易诱发晨起头痛）、阻塞性睡眠呼吸暂停（夜间缺氧导致清晨头痛）等，这些均为临床常见的继发性头痛诱因。

不良生活方式可加重症状，长期熬夜、咖啡因依赖（每日＞400mg咖啡因）、高盐饮食（钠摄入＞5g/日）及慢性压力（皮质醇水平升高）均为明确危险因素，国际头痛学会研究证实此类因素使头痛复发率增加40%。

特殊人群需警惕：孕妇（孕期头痛与子痫前期相关）、老年患者（需排查脑血管病）、儿童（可能因屈光不正或鼻窦炎），建议由专科医生评估，避免自行用药掩盖病情。

建议尽早就医，通过头颅MRI（优先排除器质性病变）、血压监测、睡眠监测明确病因，治疗以非药物干预（规律作息、放松训练）与药物（如布洛芬、曲坦类）结合，必要时心理干预。