重症肌无力有哪些症状表现

重症肌无力是自身免疫性疾病，因乙酰胆碱受体抗体破坏神经-肌肉接头突触后膜，导致骨骼肌无力和易疲劳性，核心症状为“晨轻暮重”的波动性肌无力，可累及眼外肌、延髓肌、四肢肌、呼吸肌等，严重时引发肌无力危象。

眼外肌受累：约70%患者首发，单侧起病后进展至双侧，表现为眼睑下垂（晨轻暮重），眼球活动受限（内收、外展困难），导致复视（视物重影）；儿童多为单纯眼肌型，少数伴全身症状；成人30%合并胸腺瘤，需胸部影像学筛查。

延髓肌受累：吞咽困难（进食呛咳、饮水误吸），易引发肺部感染；构音障碍（声音嘶哑、发音不清）；咀嚼肌无力（咬硬食物费力），儿童表现为喂养困难、体重不增，需与脑瘫、重症肌无力鉴别。

四肢骨骼肌无力：近端肌肉（肩、髋部）最先受累，抬臂、上楼梯、蹲起困难，需扶物站起；活动后疲劳加重，休息后缓解；颈部肌肉无力导致抬头困难，坐位时需用手托头，腱反射正常，无肌肉萎缩。

呼吸肌受累与危象：早期胸闷、气短、咳嗽无力，活动耐力下降；严重时呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、发绀（肌无力危象），需紧急气管插管，是重症患者死亡主要诱因。

特殊人群特点：儿童型（2-14岁）以眼肌型为主，预后较好；女性患者（男女比1：2）高发，15%-20%合并胸腺瘤；合并甲亢、干燥综合征等自身免疫病风险高，需同步管理。