孕早期怎么确定胎停了

孕早期胎停需结合临床表现、超声检查及激素水平动态监测综合判断，核心诊断依据包括超声未见原始心管搏动、血HCG增长缓慢或下降，以及临床表现的异常变化。

临床表现观察

早孕反应突然减轻或消失（如孕吐停止、乳房胀痛缓解），伴阴道少量出血或褐色分泌物、下腹隐痛，需警惕胎停可能。但约15%胎停无明显症状，需结合其他检查进一步确诊。

超声检查确诊

孕7-8周超声是关键诊断手段：正常可见胎芽及原始心管搏动。若胎芽长度≥7mm仍无胎心、孕囊平均直径≥25mm无胎芽，或孕囊持续增大2周未出现胎芽，提示胎停（参考ACOG临床指南标准）。

激素水平动态监测

血HCG每48小时应翻倍增长，若增长＜66%或下降，结合孕酮持续＜5ng/ml（排除黄体功能不足），提示胚胎发育停滞。单次激素异常需复查确认，避免假阳性。

间隔复查与动态评估

单次超声或激素异常可能为胚胎自然淘汰，建议1-2周后复查。若持续无胎心且孕囊萎缩、胎芽形态异常（如不规则、变形），可确诊胎停；若复查指标恢复正常，可能为暂时波动。

高危人群强化监测

有反复胎停史（≥2次）、高龄（≥35岁）、合并甲状腺疾病/糖尿病等基础病的孕妇，需每周监测超声及HCG，必要时行胚胎染色体检查（针对反复胎停），遵循医生个体化干预方案。