头晕觉得天旋地转而且还想吐怎么回事

头晕伴天旋地转（眩晕）及恶心呕吐，最常见于前庭系统疾病，也可能与神经、心血管、代谢等系统异常相关，需结合诱因、伴随症状及检查明确病因。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

因耳石脱落至半规管，体位变化（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心，无耳鸣听力下降。体位试验可确诊，老年人高发，复位治疗（如Epley法）效果显著。

梅尼埃病

内耳迷路积水导致反复发作性眩晕（持续20分钟~12小时），伴耳鸣、波动性听力下降，恶心呕吐剧烈。发作期需耳鼻喉科就诊，控制盐分摄入，避免劳累。

前庭性偏头痛

偏头痛患者突发眩晕（可无头痛或先眩晕后头痛），持续数分钟至数天，有偏头痛家族史。需排除其他眩晕病因，药物如布洛芬、佐米曲普坦（仅列名称）。

颈性眩晕（颈椎病）

颈椎退变压迫椎动脉，转头时加重，伴颈肩痛、手臂麻木。长期伏案者高发，建议颈椎MRI检查，避免突然转头，纠正坐姿。

内科/全身性疾病

低血糖（糖尿病患者常见）、体位性低血压（起身过快者）、贫血、感染（如感冒）等均可能诱发。特殊人群如孕妇（警惕妊娠高血压）、老年人（监测血压血糖）需重点排查。

若症状频繁发作、持续加重或伴意识障碍、肢体无力，应尽早就医，通过前庭功能、影像学（颈椎/头颅MRI）等检查明确病因。