双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞严重吗

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞是否严重需结合临床症状与影像学特点综合判断，多数患者症状较轻但需重视预防进展。

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞是指脑内双侧基底节区存在多个直径＜15mm的小缺血病灶，由脑内小穿支动脉闭塞所致。病灶虽小，但多发提示脑小血管病变基础（如高血压、动脉硬化），需警惕脑血管疾病进展风险。

多数患者无明显症状，仅体检时发现；部分患者可出现轻微肢体麻木、无力（如单侧肢体活动不灵活）、言语含糊或记忆力减退等，症状程度与病灶位置及数量相关，单个小病灶通常影响有限，但多发易累积影响神经功能。

尽管单个腔隙性脑梗塞危害较小，但多发提示脑血管储备功能下降，若基础病（高血压、糖尿病、高血脂）未控制，易进展为大面积脑梗死或认知功能障碍（如血管性痴呆），需定期监测脑血管状态。

影像学显示多发病灶不等于严重程度，关键取决于症状与功能影响：无症状者无需紧急干预，但需强化脑血管病预防；有症状者需评估功能损害程度，必要时启动二级预防治疗。

老年人、糖尿病/高血压患者等高危人群需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖及血脂；用药以抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）为主，特殊人群（如出血风险高者）需在医生指导下调整方案，强调定期复查头颅CT/MRI及血管评估的重要性。