治疗脑梗塞的方法是什么

脑梗塞治疗以“尽早干预、个体化综合管理”为核心，主要包括急性期血管再通、抗栓治疗、危险因素控制、神经保护及恢复期康复治疗。

急性期血管再通治疗

发病4.5小时内可静脉输注rt-PA（阿替普酶）溶栓，6小时内（前循环）或24小时内（后循环）可考虑机械取栓。需严格评估适应症，排除活动性出血、严重高血压等禁忌，术后密切监测出血风险。

抗栓与抗凝治疗

非心源性栓塞以阿司匹林或氯吡格雷为首选，心源性栓塞（如房颤）需抗凝，可选华法林或新型口服抗凝药（NOAC）。特殊人群（如出血风险高、肝肾功能不全者）需权衡利弊，定期监测凝血功能。

基础病与危险因素管理

严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒。老年及慢性病患者需个体化调整方案，定期复查肝肾功能及血脂。

神经保护与对症治疗

发病24小时内可使用依达拉奉等神经保护剂，必要时予甘露醇降颅压、控制体温。注意脱水剂可能引发电解质紊乱，需动态监测电解质水平，避免过度脱水。

恢复期康复干预

发病24-48小时病情稳定后启动康复，涵盖肢体功能训练、语言康复及心理支持。合并吞咽困难或严重并发症者需制定阶梯式计划，避免二次损伤。