糖尿病手脚发麻是怎么回事

糖尿病手脚发麻主要是长期高血糖引发的糖尿病周围神经病变（DPN），表现为对称性、袜套样或手套样麻木、刺痛或感觉异常。

病因机制

长期高血糖通过多元醇通路激活、氧化应激增强及微血管病变，导致周围神经纤维（尤其是感觉神经）受损，表现为神经传导速度减慢、轴突变性。该病变不可逆，早期干预可延缓进展。

典型表现

多为对称性肢体麻木（如双足、双手），呈袜套样或手套样分布，伴刺痛、烧灼感或蚁行感；夜间或静息时加重，可伴感觉减退（如触碰热水不感知烫），严重者出现“无痛性溃疡”或跌倒风险。

诊断与检查

需结合糖尿病史（病程≥5年、血糖控制不佳风险高）、典型症状，辅以神经电生理检查（如肌电图显示感觉神经传导速度减慢），必要时排除颈椎病、腰椎间盘突出等非糖尿病性神经病变。

治疗原则

①控糖是根本（HbA1c目标＜7%，个体化调整）；②营养神经（甲钴胺、依帕司他）、改善微循环（前列地尔）；③对症止痛（普瑞巴林、加巴喷丁）；④特殊人群（孕妇慎用依帕司他，老年/肾衰者调整药物剂量）。

预防与管理

①严格控糖（HbA1c长期达标）；②足部护理（穿宽松鞋、每日检查皮肤）；③适度运动（如步行改善循环）；④补充B族维生素（需遵医嘱，避免过量）；⑤定期筛查（每年评估神经病变风险）。