小儿幽门螺杆菌感染怎么办

小儿幽门螺杆菌感染的核心应对：需由儿科医生评估后，对高风险儿童采用四联疗法根除，同时强化家庭防控与随访。

诊断与治疗指征

儿童幽门螺杆菌感染诊断首选碳13/14呼气试验（需停用抗生素2周以上），血清抗体仅作参考，胃镜活检为金标准。治疗指征：消化性溃疡、胃黏膜萎缩/肠化生、一级亲属胃癌史、不明原因缺铁性贫血等；无症状低风险儿童（如无上述情况）无需常规治疗。

规范四联疗法

儿童根除治疗采用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+两种抗生素：抗生素首选阿莫西林（首选）+克拉霉素，次选阿莫西林+甲硝唑，疗程10-14天，避免喹诺酮类等影响骨骼发育药物。

家庭防控关键

家庭分餐制，餐具煮沸消毒（100℃/10分钟），避免口对口喂食、共用餐具；父母感染需同时治疗；儿童食物充分加热，减少生食，勤洗手。

特殊人群注意

婴幼儿（<3岁）首选血清学检测或胃镜活检，避免盲目治疗；肝肾功能不全儿童禁用克拉霉素、甲硝唑，需调整抗生素；治疗失败者转诊检测耐药基因，避免重复滥用抗生素。

治疗后随访复查

停药2周后复查碳13/14呼气试验（PPI、铋剂停用4周以上），阴性即根除成功；阳性者3个月后再次治疗，期间避免影响疗效药物，观察腹痛、贫血等症状变化。