脑膜炎病严重吗

脑膜炎的严重程度因病因、治疗时机及患者个体差异而异，及时规范治疗可降低风险，延误则可能导致严重后果。

类型差异显著：细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染）最凶险，未经治疗死亡率超20%，可快速进展为脑脓肿、败血症休克；病毒性多为柯萨奇病毒等，多数自限，少数免疫低下者可进展至重症；真菌性（如隐球菌）多见于长期用激素或HIV患者，病程迁延难愈。

治疗时机是关键：需尽早启动抗生素（头孢曲松、万古霉素）或抗真菌药物（两性霉素B），24小时内治疗可使死亡率降至5%以下，超过48小时治疗则后遗症率显著上升，约30%患者遗留听力丧失、认知障碍。

特殊人群需重点关注：婴幼儿（＜5岁）、老年（＞65岁）及糖尿病、尿毒症、肿瘤患者易发生重症，因免疫力差，可能在24-48小时内出现休克、呼吸衰竭，需立即转入ICU监护。

并发症直接威胁生命：包括脑疝（颅内压骤升致呼吸骤停）、硬膜下积液、癫痫持续状态、脑积水（需手术分流）、听力损伤（高频失聪为主），真菌性脑膜炎可并发真菌性肉芽肿，压迫脑干。

预防策略与应急处理：出现高热伴剧烈头痛、呕吐、皮肤瘀点（流脑典型）、颈部僵硬等症状时，应立即就医。流脑疫苗（A群、AC群）可降低细菌性脑膜炎风险，免疫缺陷者需避免接触结核、隐球菌等传染源。