妊娠合并原发性高血压是什么病

妊娠合并原发性高血压是指妊娠期首次发生血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），无既往高血压病史，且排除慢性高血压、子痫前期等继发性因素，诊断需在妊娠20周后明确。

病因与病理机制

与胎盘缺血、血管内皮功能异常、遗传易感性及免疫激活相关，高龄、肥胖、多胎妊娠等为危险因素，具体机制尚未完全明确，但胎盘发育异常可能启动全身血管反应。

诊断与鉴别要点

诊断需满足：妊娠20周后首次出现血压升高，无孕前高血压病史，排除慢性高血压（孕前/孕20周前确诊）、子痫前期（伴蛋白尿或器官损害）、慢性肾炎等继发性因素，需动态监测血压及尿常规、肝肾功能。

对母儿的潜在风险

孕妇可能发生子痫、心脑血管意外、胎盘早剥；胎儿易出现宫内生长受限、早产、死胎，围产儿死亡率较正常妊娠升高2-3倍，需早期干预降低风险。

临床处理原则

非药物干预为基础：低盐饮食（＜5g/日）、保证睡眠（≥8小时/日）、监测血压体重；药物治疗首选拉贝洛尔、硝苯地平，必要时联用利尿剂（如氢氯噻嗪），肾功能不全者慎用利尿剂。

高危人群管理

高龄（≥35岁）、高血压家族史、既往子痫前期史、多胎妊娠等高危孕妇需加强监测（每周1-2次血压），产后42天内随访血压，预防慢性高血压进展。