强直性骶髂关节炎怎么办

强直性骶髂关节炎需以早期诊断、综合干预为核心，通过生活方式调整、规范药物治疗、科学康复锻炼及长期管理，有效控制炎症、改善功能并延缓病情进展。

明确诊断与病情评估

需结合腰背痛、晨僵等症状，通过骶髂关节MRI/CT（显示骨髓水肿、骨侵蚀）、炎症指标（血沉、CRP）及HLA-B27检测确诊，分期（早期/中晚期）指导阶梯化治疗策略。

坚持科学生活方式

保持规律低冲击运动（游泳、太极、骑自行车），避免久坐久站；维持脊柱中立位（站立挺胸、坐姿用腰枕），睡硬板床；严格戒烟，控制体重（BMI＜24），减轻关节负荷。

规范药物治疗

急性期以非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）快速缓解疼痛；中重度炎症加用慢作用抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）；活动期可短期用生物制剂（依那西普、阿达木单抗）抑制炎症。

系统康复与物理治疗

每日进行关节活动度训练（髋关节屈伸、脊柱旋转）及核心肌群（平板支撑）、下肢肌肉（靠墙静蹲）力量训练；配合热疗、超声波等物理因子缓解僵硬，避免剧烈运动。

特殊人群个体化管理

孕妇禁用妊娠晚期NSAIDs，优先物理治疗；老年患者慎用激素，监测肾功能；合并心脑血管疾病者避免长期用NSAIDs，控制血压/血糖波动；糖尿病患者需注意药物对血糖影响。