阿司匹林会引起脑出血吗

阿司匹林可能增加脑出血风险，但发生概率较低，与用药剂量、个体风险因素及用药时长相关。

阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，理论上可能增加出血风险，包括脑出血。血小板功能受抑制后，血管破裂时止血能力下降，尤其脑内小血管（如穿支动脉）破裂时更难快速止血。

常规剂量（75-150mg/日）阿司匹林使用者脑出血年发生率约0.02%-0.1%，显著低于胃黏膜出血（年发生率0.1%-1%）。研究显示，剂量越高风险略升，但仍远低于心脑血管事件风险。

高风险人群需警惕：1.未控制高血压（＞160/100mmHg）；2.长期酗酒、肝功能异常者（影响凝血因子合成）；3.联用抗凝药（如华法林）或其他抗血小板药（如氯吡格雷）；4.既往脑血管疾病史（如脑动脉瘤、脑淀粉样血管病）或脑白质疏松者。

降低风险需注意：1.严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量；2.定期监测血压（控制在140/90mmHg以下）；3.长期使用者定期检查血常规及凝血功能；4.出现突发头痛、意识障碍等症状立即停药就医。

大剂量阿司匹林（＞300mg/日）出血风险显著升高，而小剂量（75-150mg/日）是心脑血管疾病二级预防基础用药，获益常大于潜在风险。临床决策需结合患者具体情况权衡利弊。