甲亢的手术适应症有哪些

甲亢手术适应症主要包括药物治疗无效或复发、甲状腺显著肿大压迫症状、合并甲状腺危象等急症、怀疑甲状腺恶性病变及妊娠甲亢药物不耐受等特殊人群，需结合临床综合评估。

药物治疗无效或复发：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）规范治疗1-2年未达缓解，或停药后1年内复发，或因严重不良反应（如粒细胞缺乏、肝损伤）无法继续用药，需手术干预。

甲状腺显著肿大压迫症状：甲状腺弥漫性或结节性肿大压迫气管（呼吸困难、窒息风险）、食管（吞咽困难）、喉返神经（声音嘶哑、饮水呛咳）或颈部血管（循环障碍），影响生活质量或危及生命，需手术减压。

甲亢危象或严重并发症：甲亢控制不佳诱发甲状腺危象（高热、心动过速、意识障碍），药物难以快速控制；或合并严重甲亢性心脏病（顽固性心衰、心律失常）、肝肾功能衰竭等，需手术降低甲状腺激素水平。

怀疑甲状腺恶性病变：超声提示甲状腺结节/弥漫性肿大伴恶性征象（边界不清、微钙化、纵横比＞1），或细针穿刺活检提示可疑恶性细胞，需手术切除并明确病理诊断，避免延误恶性病变治疗。

特殊人群与药物不耐受：妊娠中晚期甲亢药物不耐受（如严重皮疹、肝酶升高），或合并严重基础疾病（冠心病、糖尿病）药物控制不佳，需多学科协作评估手术风险后实施，优先保障母婴或患者安全。