病情描述:低钾血症心电图的表现
主任医师 郑州大学第一附属医院
低钾血症心电图主要表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波明显增高,严重时可出现心律失常,需结合临床综合判断。
典型ST-T改变:早期表现为ST段呈水平型或下斜型压低(≤0.05mV),T波振幅降低、低平甚至倒置,QRS波群时限多正常。此改变与心肌复极异常相关,常先于U波变化出现,易被误认为心肌缺血。
U波明显增高:U波振幅超过同导联T波,尤其在胸前导联(V2-V4)最显著,振幅可达0.1mV以上。U波增高是低钾血症特征性心电图表现,常与T波融合形成“T-U融合波”,导致Q-T间期(或Q-U间期)假性延长。
心律失常风险增加:心肌电生理特性改变易诱发房性/室性早搏、窦性心动过速,严重时可出现室性心动过速、心室颤动,甚至房室传导阻滞。老年患者或合并基础心脏病者更易发生恶性心律失常,需及时干预。
Q-T间期延长:因U波与T波融合,导致Q-T间期(或Q-U间期)测量值延长,需结合U波存在判断,避免与药物(如奎尼丁)或低钙血症导致的Q-T间期延长混淆。
特殊人群注意事项:老年人、肾功能不全、糖尿病患者可能因基础疾病掩盖低钾心电图特征,或合并冠心病、心衰时,原有心电图改变(如心肌缺血)与低钾表现叠加,需结合血清钾水平及临床症状综合分析,不可仅凭心电图确诊。