痛风高尿酸怎么办

痛风高尿酸血症患者需通过药物降尿酸、生活方式干预、定期监测及预防急性发作等综合管理策略，控制血尿酸水平，降低痛风石、肾脏损害等并发症风险。

生活方式干预为基础：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等），每日饮水≥2000ml；控制体重（BMI＜24），避免高果糖饮料及酒精。合并心血管疾病者需在医生指导下进行轻中度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发风险。

药物降尿酸控目标：一般患者血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。常用药物：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆）。肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，禁用苯溴马隆（尿酸性肾病者）。

急性发作期止痛：以抗炎止痛为主，药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（双氯芬酸）或糖皮质激素。避免突然停用降尿酸药，症状缓解后1-2周重启治疗。老年或肝肾功能不全者慎用秋水仙碱，需医生评估。

定期监测与调整：初期每2-4周查血尿酸，达标后每3-6个月监测；同时评估肝肾功能（别嘌醇需监测血常规）。合并高血压、糖尿病者同步管理基础疾病，防止药物相互作用。

特殊人群个体化管理：肾功能不全者限高钾饮食，避免肾毒性药；糖尿病优先低GI饮食，减重10%-15%；心血管疾病者慎用阿司匹林，用药需医生指导。