曾经感染过乙肝病毒会影响胎儿吗

曾经感染过乙肝病毒的孕妇，其对胎儿的影响取决于免疫状态、病毒载量及孕期监测，多数情况下可通过科学干预保障母婴安全。

免疫状态与传播风险：已康复者（HBsAg阴性、抗-HBs阳性）因体内有保护性抗体，母婴传播率极低（<5%）；若抗-HBs阴性，需孕期接种乙肝疫苗加强针以提升免疫力，降低潜在风险。

隐匿性感染的特殊考量：既往感染可能形成隐匿性HBV感染（HBsAg阴性、HBVDNA阳性），孕期需检测HBVDNA明确病毒活性，若阳性需咨询医生评估母婴阻断必要性。

孕期监测关键指标：建议孕早期（12周前）、孕中期（24-28周）及孕晚期（36周前）分别复查HBsAg、HBVDNA、肝功能及抗-HBs，动态追踪病毒状态，指导阻断措施。

慢性携带者的干预原则：若曾感染未完全康复（HBsAg阳性），需结合HBVDNA定量判断，若HBVDNA>2×10IU/ml，建议在医生指导下使用抗病毒药物（如替诺福韦），以降低病毒载量至<2×103IU/ml，减少母婴传播风险。

新生儿阻断与随访：新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，可使母婴传播阻断成功率达95%以上，显著降低新生儿感染风险。