早上起来手关节痛

早上起来手关节痛可能与类风湿关节炎、骨关节炎、晨僵或局部劳损相关，需结合症状特点及检查明确病因。

生理性与病理性晨僵鉴别：生理性晨僵多因夜间关节静止过久，活动后15-30分钟缓解，常见于久坐、睡姿不良；病理性晨僵（如类风湿关节炎）持续＞1小时，伴关节肿胀、对称性疼痛（指间/掌指关节为主），需警惕自身免疫病。

类风湿关节炎典型表现：中老年女性风险较高，表现为对称性多关节炎，晨僵＞1小时，手小关节（指间、掌指）为主，可伴肿胀、发热、乏力。需查类风湿因子、抗CCP抗体及X线，确诊后遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药。

骨关节炎特征：多见于中老年人，好发远端指间关节（Heberden结节），活动后疼痛加重、休息缓解，可伴关节弹响。氨基葡萄糖、非甾体抗炎药（如塞来昔布）可辅助缓解症状，需减少关节负重。

局部劳损与腱鞘炎：长期用手（如家务、打字）致肌腱劳损，或腱鞘炎（如桡骨茎突处压痛），夜间疼痛明显。建议休息、热敷，严重时需局部封闭或手术松解，避免过度活动。

特殊人群注意：孕妇因激素变化关节松弛，避免提重物，局部冷敷；糖尿病患者需控制血糖，警惕关节退变；儿童罕见，多为外伤或感染，需排查化脓性关节炎等。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）