脑出血可以用甘露醇吗

脑出血急性期可短期使用甘露醇降低颅内压，但需严格把握适应症与禁忌症，避免副作用及肾功能损伤。

甘露醇通过提高血浆渗透压使脑组织脱水，减少脑体积，缓解血肿压迫，降低颅内压，适用于脑出血后24-48小时内出现明显颅内压增高（如头痛呕吐、意识障碍、瞳孔异常）的患者，短期使用可预防脑疝。但脱水过度可能加重脑缺血，需避免长期应用。

适应症包括：颅内压持续＞20mmHg、GCS评分＜8分、影像学显示中线移位或脑沟消失；禁忌症为严重脱水、休克、低血压、肾功能衰竭。合并凝血功能障碍者需在控制血压后谨慎使用。

使用方法为20%甘露醇125ml静脉滴注（30分钟内），每4-6小时一次，疗程≤5天。老年患者需减量并监测尿量（≥30ml/h）、电解质（钠、钾）及肾功能指标（肌酐、尿素氮）。

常见副作用：电解质紊乱（低钠血症发生率约15%-20%）、肾功能损害（少尿、结晶尿）、短暂血容量增加导致血压波动。使用期间需每6-12小时监测生命体征及血电解质，避免与庆大霉素等肾毒性药物联用。

特殊人群注意事项：老年及肾功能不全者禁用，必要时联合呋塞米（速尿）避免单独长期使用；儿童按体重计算剂量（0.25-1g/kg），孕妇需权衡胎儿风险；合并心衰者慎用，可能加重容量负荷。