顽固性失眠吃什么药

顽固性失眠治疗需在医生指导下，结合病因选择药物，一线推荐非苯二氮类、褪黑素受体激动剂等，短期使用以降低依赖风险。

非苯二氮类药物

佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆是一线选择，起效快（15-30分钟）、成瘾性低，临床验证可缩短入睡潜伏期。需短期（≤4周）使用，肝肾功能不全者需减量，老年人警惕跌倒风险。

褪黑素受体激动剂

雷美替胺、雷美替胺适用于昼夜节律失调性失眠（如倒时差），能调节生物钟。孕妇、哺乳期妇女慎用，儿童需医生评估，避免长期使用影响自身分泌节律。

苯二氮类药物

艾司唑仑、氯硝西泮等镇静作用强，短期控制急性失眠，但长期用依赖风险高，老年人可能增加认知障碍风险。孕妇禁用，呼吸功能不全者慎用，不推荐作为慢性失眠一线药物。

低剂量抗抑郁药

米氮平、曲唑酮适用于伴抑郁/焦虑的失眠，低剂量可改善睡眠连续性。米氮平可能引起食欲增加，肝肾功能不全者需监测，癫痫患者慎用。

中药/中成药

乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等安全性较高，需辨证使用（如心脾两虚型失眠适用）。感冒发热时不宜服用，孕妇、哺乳期妇女及儿童应遵医嘱。

顽固性失眠需优先认知行为疗法（CBT-I），药物仅短期辅助，必须个体化方案，遵医嘱使用，避免自行调整剂量。