病情描述:脚趾痛风怎么处理
副教授 广东省中医院
脚趾痛风急性发作时,应立即采取休息、冰敷、抗炎止痛等措施快速缓解症状,同时在缓解期规范降尿酸治疗,特殊人群需遵医嘱调整方案。
急性期需绝对卧床休息,避免负重加重关节损伤;冰敷红肿部位(每次15-20分钟,每日3-4次)可减少炎症渗出;抬高患肢促进血液回流,必要时短期服用非甾体抗炎药(如双氯芬酸)或秋水仙碱。
药物治疗以快速抗炎止痛为核心,常用秋水仙碱(抑制尿酸盐结晶及中性粒细胞趋化)、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)及糖皮质激素(如泼尼松,用于严重发作或药物不耐受者),所有药物需在医生指导下使用。
缓解期需长期规范降尿酸治疗,目标血尿酸值一般患者<360μmol/L,合并痛风石者<300μmol/L。常用药物包括别嘌醇、非布司他(抑制生成)及苯溴马隆(促进排泄),肾功能不全者需调整药物剂量或种类。
特殊人群注意:孕妇/哺乳期女性优先选择安全性高的药物(需医生评估);老年人慎用非甾体抗炎药(防胃肠道及心血管风险);严重肾功能不全者禁用苯溴马隆,降尿酸药物需从小剂量开始并监测肝肾功能。
生活方式调整是预防复发关键:低嘌呤饮食(禁食动物内脏、海鲜、啤酒);每日饮水2000ml以上;规律运动选快走、游泳等温和方式;控制体重,避免快速减重诱发尿酸波动。