面瘫一个月还没好怎么回事

面瘫持续一个月未恢复可能与病情严重程度、治疗规范性、个体差异、鉴别诊断或特殊人群状态相关，需结合具体情况分析。

病情严重程度：贝尔氏麻痹（最常见周围性面瘫）中，完全性面瘫（患侧闭眼、鼓腮完全无力）或合并神经水肿者恢复周期显著延长，自然病程虽多数2-3个月，部分严重病例需3-6个月。

治疗规范性：未在发病72小时内规范使用激素（如泼尼松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），可能导致神经修复延迟。早期治疗可缩短病程，延迟干预会增加神经功能缺损风险。

个体差异影响：糖尿病、高血压、自身免疫病等基础疾病会降低神经血供与髓鞘再生效率，免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）恢复更慢，糖尿病患者需严格控糖以保障神经修复环境。

鉴别诊断局限：若伴随肢体无力、言语障碍或味觉异常，需警惕中枢性面瘫（如脑梗死、脑出血），此类疾病恢复依赖病因治疗（如溶栓、降压），需头颅MRI排除。

特殊人群状态：老年人、孕妇、免疫缺陷者恢复能力较弱，孕妇禁用致畸风险药物，糖尿病患者需在控糖基础上调整治疗方案，避免因基础疾病加重恢复延迟。

建议尽快完善肌电图评估神经损伤程度，头颅MRI排除中枢病变，在医生指导下规范治疗（如激素、针灸、营养神经药物），同时控制基础疾病、避免劳累受凉。