预产期按照b超还是月经

预产期计算需结合月经周期和超声检查，月经周期规律者以末次月经（LMP）推算为基础，月经不规律或早期精准校正则以孕早期B超（尤其是头臀长测量）为核心，两者综合应用是临床金标准。

月经周期规律（28-32天）时，以末次月经为最基础依据。LMP是妊娠起点的可追溯时间，排卵多在周期第14天左右，按LMP+280天（40周）推算，符合多数自然受孕规律，临床验证其准确性达80%-90%。

月经不规律者（周期＞35天或＜21天），孕早期B超（孕12周内）是校正孕周的关键。头臀长（CRL）测量误差＜2天，结合数据库可精确到±1周内，避免因月经周期异常导致的孕周偏差。

若LMP推算与B超孕周差＞1周，需综合判断。医生会结合血HCG、胎动时间（初产妇18-20周，经产妇16-18周）等辅助，以最早准确孕周（如B超或HCG峰值时间）为基准调整预产期。

特殊人群需加强B超监测。高龄（≥35岁）、多胎妊娠、辅助生殖受孕者，因胎儿发育变异率高，建议每2-4周B超评估，动态校正孕周，降低早产/过期妊娠风险。

药物使用需以准确孕周为依据。促胎肺成熟药物（如地塞米松）、保胎药物（如硫酸镁）等，需医生根据B超校正后的孕周决定使用时机，不可自行按LMP推算用药。