肝硬化怎么分期

肝硬化分期主要依据肝功能储备、并发症及肝脏结构改变，临床以Child-Pugh分级、MELD评分及影像学评估为核心标准，分为代偿期、失代偿期及终末期三个阶段。

一、分期标准体系

临床常用Child-Pugh分级（基于胆红素、白蛋白等5项指标，分A/B/C级，A级最佳）及MELD评分（胆红素、INR、肌酐，预测1年生存率），结合超声、CT等影像学评估肝脏形态纤维化程度。

二、代偿期（早期）

肝功能轻度异常，症状隐匿，仅表现为乏力、食欲下降，无腹水、出血等并发症，Child-PughA级（评分5-6分），影像学可见肝纤维化或早期肝硬化。

三、失代偿期（中晚期）

出现腹水、黄疸、食管静脉曲张出血、肝性脑病，Child-PughB/C级（评分7-15分），MELD评分≥15分提示高风险，需重点监测凝血功能及并发症。

四、终末期（晚期）

肝功能严重衰竭，凝血功能显著障碍，并发肝肾综合征、肝肺综合征，Child-PughC级（≥10分），需优先评估肝移植指征，中位生存期短。

五、特殊人群注意

老年患者症状不典型，需动态监测肝功能；儿童肝硬化进展快，B级可能需提前干预；合并糖尿病者需控制血糖，避免加重肝损伤。