病情描述:新生儿败血症治不好
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿败血症并非不治之症,早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
新生儿败血症是细菌或真菌侵入血液循环引发的全身性感染,若能在发病早期(通常出生后1周内)启动治疗,多数患儿可通过敏感抗生素及支持治疗治愈。延误治疗可能导致休克、多器官衰竭,增加死亡风险。
常见病原体包括大肠杆菌、B族链球菌(GBS)、葡萄球菌等,高危因素有早产(胎龄<37周)、低出生体重(<2500g)、胎膜早破(>18小时)、母亲产前感染等。早产儿免疫功能薄弱,感染后病情进展更快,需优先排查感染源。
诊断依赖临床表现(拒乳、嗜睡、黄疸不退)与实验室检查(血培养阳性、血常规异常、C反应蛋白升高等)。治疗以抗感染为主,根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、万古霉素等),同时需支持治疗(补液、营养支持),必要时输注丙种球蛋白增强免疫力。
新生儿用药需严格按体重计算剂量,避免蓄积毒性;抗生素疗程通常10-14天,合并脑膜炎等并发症需延长至2-3周。治疗期间需监测血常规、肝肾功能,及时调整方案。
预防重点在于加强孕期保健(减少宫内感染)、新生儿护理(保持皮肤清洁)及高危儿(早产儿、低体重儿)的早期筛查。一旦出现体温异常、反应差等症状,需立即就医。