糖尿病口服药物的分类

糖尿病口服药物主要分为双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等类别，各类通过不同机制调节血糖，需根据个体情况选择。

双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用，是2型糖尿病一线基础用药。常见副作用为胃肠道反应，严重肝肾功能不全、缺氧、酗酒者禁用，肾功能不全者需监测eGFR调整剂量。

磺脲类：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，降糖效果较强但低血糖风险较高，肥胖或老年患者慎用，长期使用可能增加体重。

DPP-4抑制剂：包括西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4酶延缓GLP-1降解，增强胰岛素分泌并减少胰高血糖素，低血糖风险低且不增加体重，肾功能不全者需减量。

SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、增加尿糖排泄降糖，兼具减重、降压及护心肾效果，泌尿生殖系统感染风险较高，低血压、脱水、严重肾功能不全者禁用。

GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、司美格鲁肽等（多为注射剂型，口服司美格鲁肽等已逐步应用），模拟GLP-1作用促进胰岛素分泌、延缓胃排空，低血糖风险低，需注意注射部位反应及胃肠道不适。