二型糖尿病怀孕需要注意什么呢

二型糖尿病患者怀孕需孕前优化血糖控制，孕期严格监测血糖，合理选择药物，并加强并发症筛查，以降低母婴不良风险。

孕前需完成糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能及眼底检查，评估糖尿病病程与微血管并发症风险；孕前3个月补充叶酸，调整二甲双胍等药物至稳定剂量，目标HbA1c<7%，确保血糖稳定后再妊娠。

孕期血糖管理以低GI饮食（如杂粮、优质蛋白）、少食多餐及适度运动（如每日30分钟散步）为主；每日监测空腹及餐后2小时血糖，临床目标为空腹<5.6mmol/L、餐后2h<7.8mmol/L，血糖波动时及时就医调整方案。

孕期药物以胰岛素为首选（安全性高），口服药中二甲双胍有较多循证支持，妊娠中晚期可在医生指导下使用；需避免未经评估的磺脲类药物，如格列本脲需谨慎评估其安全性。

孕期需每4周监测HbA1c，每8周评估胎儿发育，孕34周后加强胎心监护；定期监测血压、肾功能及眼底，孕24-28周重点筛查子痫前期风险；警惕羊水过多、巨大儿等并发症，必要时提前终止妊娠。

产后42天需复查血糖及胰岛素水平，逐步调整药物；母乳喂养期间胰岛素需谨慎使用，二甲双胍可安全分泌入乳汁；加强母婴长期随访，关注母亲糖尿病进展及子代肥胖、糖尿病风险筛查。