桥本氏甲状腺炎能自愈

桥本氏甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）无法自愈，需长期科学管理。

疾病本质为自身免疫异常：甲状腺被自身抗体（如TPOAb）和T淋巴细胞持续攻击，甲状腺滤泡细胞逐渐受损，导致甲状腺激素合成能力下降，病程呈慢性进展，无自愈机制。

自然病程特点：早期多表现为甲状腺功能正常（“甲功正常期”），随病情进展，多数患者进入“甲减期”（甲状腺激素不足），少数可能短暂出现“桥本甲亢期”（炎症期激素释放），最终多发展为永久性甲减，需定期监测甲功、抗体及甲状腺超声。

核心治疗原则：以甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素钠片）为主，必要时短期用糖皮质激素（如泼尼松）抑制炎症；硒酵母等补充剂可能辅助降低抗体水平，但不可替代药物，需遵医嘱。

生活方式与饮食建议：低碘饮食（避免过量海带、紫菜等高碘食物），适量补充硒（每日50-200μg）可能改善免疫状态；规律作息、避免熬夜及过度劳累，减少自身免疫应激。

特殊人群注意事项：孕妇需严格控制TSH（目标0.1-2.5mIU/L），避免甲减影响胎儿发育；老年人症状不典型，需警惕亚临床甲减（甲功异常但症状隐匿）；儿童患者需规范治疗，避免影响生长发育，均需专业医生定期评估调整方案。