如何检查有没有甲亢

检查甲亢需结合临床表现、实验室检测及影像学评估，具体步骤包括自我症状排查、甲状腺功能检测、抗体检测、影像学检查及特殊人群调整。

临床表现自查

典型症状有怕热多汗、心悸、体重下降、手抖、烦躁失眠、大便次数增多等。年轻女性或有甲状腺疾病家族史者，出现上述症状时需进一步检查。

基础甲状腺功能检测

通过静脉采血检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）。甲亢时TSH降低（敏感指标），fT3、fT4升高，三者联合诊断符合率超95%。

甲状腺自身抗体检测

检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。Graves病TRAb阳性率70%-95%，桥本甲状腺炎常伴TPOAb升高，有助于明确病因。

影像学检查辅助

首选甲状腺超声，Graves病可见甲状腺弥漫性肿大伴“火海征”；核素扫描（如131I显像）可评估甲状腺摄取功能，破坏性甲亢（如亚甲炎）常表现为低摄取。

特殊人群注意事项

孕妇甲亢需结合TRAb及游离T4变化，避免过度抑制TSH；老年甲亢多为淡漠型，需警惕以肌病、心律失常为主要表现；甲状腺炎导致的甲状腺毒症需结合摄碘率与抗体区分。