四个月没怀孕，应检查吗

四个月未避孕规律性生活未孕，建议结合年龄、健康状态及高危因素综合判断，无高危因素者可暂观察，35岁以上或高危人群建议尽早检查。

正常育龄夫妇（20-35岁、无病史）每月自然受孕率约20%-25%，连续6个月未孕才建议临床评估，4个月内未孕多为正常生理波动，无需过度焦虑。

以下情况建议检查：①女方≥35岁或月经周期＞35天/＜21天；②男方有少弱精史或既往精液异常；③女方有痛经、反复流产史或盆腔炎病史；④既往人工流产＞2次或长期肥胖/消瘦（BMI＜18.5或＞24.9）。

检查项目：女方查基础体温（排卵监测）、性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能（TSH）、子宫超声（月经干净后）、输卵管造影（男方精液正常时查）；男方查精液常规（禁欲3-7天），重点关注精子浓度（≥1500万/ml）、前向运动率（≥32%）。

检查前准备：女方避开经期，男方禁欲3-7天；检查前1周规律作息，避免烟酒、熬夜；携带既往检查报告；肥胖者建议减重至BMI18.5-24.9。结果正常者继续规律性生活（2-3次/周），排卵期（下次月经前14天）同房；异常者优先生活方式调整（如多囊卵巢综合征减重），3个月后复查，严重异常需辅助生殖评估。