糖尿病会引起痛风吗

糖尿病患者痛风风险显著增加，但并非直接引起痛风，两者常通过共同的代谢异常机制关联，核心关联在于高尿酸血症的叠加作用。

糖尿病与痛风同属代谢性疾病，胰岛素抵抗导致脂肪、糖、嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成增加、排泄减少，代谢综合征（含腹型肥胖、高血压、血脂异常）是重要中介因素。

糖尿病肾病早期可致肾小管重吸收尿酸增加，晚期肾功能下降进一步降低排泄能力；部分降糖药（如噻唑烷二酮类）可能影响尿酸转运蛋白，间接升高尿酸水平。

痛风发作需血尿酸≥420μmol/L（男性）或≥360μmol/L（女性），糖尿病患者高尿酸血症患病率是非糖尿病人群的1.5-2倍，血尿酸持续升高将显著增加痛风发作频率。

老年糖尿病患者因肾功能减退尿酸排泄能力下降；合并高血压、高脂血症者更易诱发痛风；服用利尿剂、糖皮质激素等药物的患者需警惕尿酸升高；肥胖型糖尿病患者因脂肪因子干扰嘌呤代谢，风险更高。

控制血糖达标（糖化血红蛋白＜7%）；定期监测血尿酸（建议每3个月1次）；优先选择不影响尿酸的降糖药（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）；必要时联用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他）；避免高嘌呤饮食、酒精及剧烈运动，合并肾功能不全者需调整药物剂量。