新生儿溶血性黄疸的症状是什么

新生儿溶血性黄疸是因母子血型不合（ABO/Rh系统）引发红细胞破坏增多，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染，出生24小时内即可出现，进展迅速。

黄疸出现早且进展迅速

多数患儿出生24小时内出现黄疸，血清胆红素每日上升超5mg/dL（85μmol/L），黄染从面部逐渐蔓延至躯干、四肢及手足心，严重时呈全身性均匀分布，皮肤呈橙黄色。

黄疸分布与尿液变化

黄疸呈全身性分布，眼结膜、口腔黏膜黄染明显；尿液因尿胆原增加呈深茶色（胆红素排泄增多），粪便颜色加深（无白陶土样便，可与胆道梗阻鉴别）。

伴随贫血与全身症状

常伴轻中度贫血，表现为皮肤苍白、口唇黏膜淡红，严重时出现嗜睡、拒奶、呼吸急促；部分患儿肝脾轻度肿大（因骨髓代偿造血及胆红素代谢负荷增加）。

严重并发症风险

若胆红素＞20mg/dL（340μmol/L）且未及时干预，可进展为胆红素脑病，表现为凝视、角弓反张、抽搐、呼吸暂停，严重者遗留听力障碍、智力发育迟缓等后遗症。

特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿及Rh血型不合患儿风险更高，因血脑屏障不完善，胆红素＜15mg/dL（257μmol/L）即可诱发核黄疸；合并感染时溶血加重，需加强监测。