子宫肌瘤剖腹产时能摘除吗

剖腹产手术中可同期摘除子宫肌瘤，但需综合评估手术风险与患者个体情况。

一、手术可行性与适应症

同期摘除需满足：肌瘤直径≤5cm、位置表浅（浆膜下或肌壁间）、单发或数量少（≤3个）。多发肌瘤或深肌壁间肌瘤需谨慎，严重粘连、凝血功能异常者不建议同期操作。

二、手术时机与术式选择

优先由经验丰富术者实施，腹腔镜辅助或开腹手术均可。需在保证母婴安全前提下，评估肌瘤与子宫血管关系，避免过度操作。若肌瘤过大或位置深，建议分期处理。

三、术后风险与注意事项

主要风险：术中大出血（因肌瘤剥离增加创面）、术后感染、子宫破裂（罕见）及产后出血。需加强宫缩监测，预防性使用抗生素（如头孢类）及宫缩剂。

四、特殊人群考量

年龄＞40岁、合并高血压/糖尿病者需多学科协作；

肌瘤质地硬、边界不清者，术中需病理检查排除恶性；

既往盆腔手术史或严重粘连者，建议术前影像学评估。

五、术后管理与随访

术后观察阴道出血及体温，使用抗生素预防感染。术后3个月复查超声，评估子宫恢复情况及肌瘤是否复发。若出现腹痛或异常出血，需及时就医。

提示：具体方案需结合临床评估，患者应与主治医生充分沟通，权衡利弊后决定。