胃肠息肉需要做手术吗

胃肠息肉是否需要手术需根据类型、大小、症状及特殊情况综合决定，多数低风险息肉可随访观察，高危或症状性息肉建议内镜切除。

一、息肉性质是核心判断依据

腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险高（约10%-30%），建议尽早内镜切除；增生性息肉直径＞5mm或形态异常（如表面粗糙）时，需活检明确性质后决定是否干预。

二、大小与数量影响手术决策

直径＞1cm的息肉（无论类型）即使无症状，也建议切除；多发性息肉（尤其直径＞5mm）若伴形态异常或出血倾向，需优先干预以降低风险。

三、症状与并发症需及时处理

息肉引发消化道出血、腹痛、梗阻或贫血等症状时，无论大小均需切除；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病，需定期内镜监测并手术干预，预防癌变。

四、特殊人群需个体化评估

老年患者、合并凝血功能障碍或严重心肺疾病者，需术前评估手术耐受性，优先选择微创内镜切除；孕妇、哺乳期女性建议保守观察至产后，避免药物或手术对胎儿影响。

五、术后随访与长期管理

切除后需1-3年复查胃肠镜，监测息肉复发；未切除的低风险息肉每年复查一次，腺瘤性息肉术后每6-12个月复查，防止新生或残留息肉癌变。