泌乳素高的问题

泌乳素高（高泌乳素血症）是指血液中泌乳素水平异常升高，可能引发月经紊乱、溢乳、不孕等问题，需结合病因规范诊治。

定义与常见病因

血液泌乳素水平超过正常范围（非孕期女性＞25ng/ml，男性＞20ng/ml）即可诊断。常见原因包括生理性应激（如熬夜、情绪波动）、垂体微腺瘤（最常见病因）、甲状腺功能减退、长期服用抗抑郁/降压药物等。

典型临床表现

女性多出现月经稀发、闭经、非哺乳期溢乳及不孕；男性可表现为性欲减退、乳房发育；长期高泌乳素血症还可能导致骨密度下降及骨质疏松。

规范诊断流程

需空腹采血（上午9-11点，避免应激）检测基础泌乳素；结合垂体MRI排查微腺瘤；同步检查甲状腺功能、性激素六项，排除甲状腺疾病或多囊卵巢综合征。

针对性治疗策略

药物导致者需停药或换用安全药物（如抗抑郁药换用舍曲林）；垂体瘤首选溴隐亭/卡麦角林；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素；严重垂体瘤需手术干预。

特殊人群注意事项

哺乳期女性泌乳素生理性升高无需处理；垂体瘤患者需定期复查MRI（每6-12个月）；备孕女性需将泌乳素控制在正常范围（如卡麦角林调整剂量）；长期高泌乳素血症者需监测骨密度。