十二指肠溃疡如何检查

十二指肠溃疡的检查以胃镜为核心，结合幽门螺杆菌检测、影像学及实验室检查综合判断，必要时行特殊鉴别诊断。

胃镜检查（金标准）

胃镜（含十二指肠镜）可直接观察十二指肠球部及溃疡细节，明确溃疡部位、大小、形态，取活检排除胃癌等恶性病变。检查前需空腹6-8小时，严重心肺功能不全、食管狭窄等为禁忌症。

幽门螺杆菌（Hp）检测

Hp感染是十二指肠溃疡主要病因，需检测感染状态。侵入性方法（胃镜活检+快速尿素酶试验）准确性高；非侵入性碳13/14呼气试验无创便捷，孕妇首选碳13（辐射量低），儿童优先抗原检测。

影像学检查（钡餐造影）

口服钡剂后行X线成像，可显示龛影及黏膜皱襞集中征象，适用于内镜不耐受者。但敏感性低，无法活检，仅作辅助诊断（对溃疡深度判断不足）。

实验室检查

血常规评估贫血（溃疡出血时血红蛋白降低）；粪便潜血试验阳性提示消化道出血；血清Hp抗体检测仅说明既往感染，需结合呼气试验确认当前感染。

特殊鉴别与并发症排查

怀疑穿孔、出血等并发症时，行腹部CT或X线平片；鉴别胃癌、卓-艾综合征（高胃酸分泌）时，需结合病理活检、胃酸分泌测定等，必要时转诊专科进一步检查。