病情描述:甲亢危象禁用的药物
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
甲亢危象是甲亢的严重急性并发症,需避免使用加重甲状腺激素合成/释放或诱发高代谢症状的药物,以下为5类禁用药物。
甲状腺激素及类似物:左甲状腺素钠片、三碘甲状腺原氨酸(T3)等,外源性补充直接升高血中甲状腺激素,加重高热、心动过速、烦躁等危象表现,孕妇、老年患者禁用,合并心脏病者慎用。
β肾上腺素受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林等,兴奋β2受体扩张支气管,同时加速心肌收缩、升高心率,甲亢危象患者本就心率快、心肌耗氧高,易诱发心律失常、心衰,禁用。
抗胆碱能药物:阿托品、东莨菪碱等,阻断迷走神经抑制作用,加重交感症状(高热、烦躁、心动过速),诱发尿潴留、肠麻痹,甲亢危象伴意识障碍者禁用。
含碘药物:复方碘溶液(Lugol液)、碘海醇等含碘造影剂,甲亢危象时甲状腺依赖碘合成激素,外源性碘可能加重激素合成,尤其抗甲状腺药物起效前,禁用。
拟交感神经药物:肾上腺素、去甲肾上腺素等,强烈兴奋α/β受体,加重心动过速、高血压,诱发室上速、房颤等,甲亢危象伴心血管功能不全者禁用。
以上药物均可能加重甲亢危象症状或诱发严重并发症,临床需严格遵医嘱用药,特殊人群(孕妇、老年、心脏病患者)禁用或慎用。