如何辨别新生儿黄疸是生理性还是病理性

新生儿黄疸鉴别要点

新生儿黄疸的生理性与病理性可通过出现时间、胆红素水平、进展特点、伴随症状及高危因素综合判断，生理性多为暂时性良性过程，病理性需及时干预。

出现与持续时间：生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退（早产儿可延长至4周内）；病理性黄疸则24小时内出现，或足月儿超2周、早产儿超4周未消退，甚至退而复现。

胆红素水平：生理性足月儿血清胆红素<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl，每日上升<5mg/dl；病理性足月儿>15mg/dl，早产儿>18mg/dl，每日上升>5mg/dl，直接胆红素>1.5mg/dl。

黄染部位与进展：生理性从面部渐及躯干、四肢，不超过手掌、足底；病理性可累及四肢、手足心，甚至全身黄染，黏膜、巩膜黄染明显。

伴随症状：生理性无特殊不适，吃奶、精神状态良好；病理性伴拒奶、嗜睡/烦躁、体重不增、发热或体温异常，重症可抽搐、角弓反张，需警惕核黄疸风险。

高危人群注意：早产儿、低体重儿、溶血病（如ABO/Rh溶血）、感染、胆道闭锁等高危新生儿，或母乳性黄疸（持续久但胆红素值正常），需排查病理因素。