治疗老年痴呆最好的药有哪些

目前尚无根治老年痴呆（阿尔茨海默病）的药物，临床常用且有循证证据的治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂及部分辅助用药，需在医生指导下个体化选择。

胆碱酯酶抑制剂是轻中度阿尔茨海默病的一线用药，包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。这类药物通过抑制乙酰胆碱分解、增强突触传递改善认知功能，适用于记忆减退、语言障碍等症状，常见副作用为恶心、腹泻、失眠，需从小剂量起始并监测耐受性。

NMDA受体拮抗剂以美金刚为代表，适用于中重度患者，可调节谷氨酸能神经传递，改善激越、行为异常等症状。其副作用较少，主要为头晕、便秘，肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。

部分辅助用药如维生素E、非甾体抗炎药（如阿司匹林）等研究证据较弱，仅在轻中度患者中作为联合治疗探索，效果有限，暂不推荐常规使用。

特殊人群需谨慎：肝肾功能不全者需评估药物代谢风险；癫痫、心脏传导阻滞患者慎用胆碱酯酶抑制剂；孕妇、哺乳期女性禁用；用药期间需监测腹泻、头晕等副作用，及时反馈医生调整方案。

药物治疗需与非药物干预结合：包括认知训练、规律运动、社交互动等，可延缓功能衰退，提升生活质量，但其效果仍需长期临床数据支持。