类风湿性关节炎的临床表现

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型临床表现包括晨僵、对称性关节肿胀疼痛、晚期畸形及多系统受累症状。

关节受累特点：以手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节）为主，呈对称性分布，可累及膝、踝等大关节。早期炎症呈游走性，随病情进展转为持续性多关节炎症，提示慢性免疫性损伤。

晨僵特征：晨僵是核心症状，持续时间通常超过1小时，活动后缓解不明显。较骨关节炎（晨僵<30分钟）具有更强诊断特异性，是评估病情活动度的重要指标。

肿胀与疼痛表现：多关节对称性肿胀伴持续性钝痛或胀痛，活动时加重、休息后部分缓解。关节局部压痛明显，可伴皮温升高（炎症性表现），疼痛程度与关节炎症活动性正相关。

晚期关节畸形：因关节软骨及骨结构破坏，晚期常见手指尺侧偏斜、天鹅颈/纽扣花样畸形、腕关节强直等，严重影响关节功能，需早期干预以延缓进展。

关节外表现及特殊人群注意事项：部分患者可出现类风湿结节（皮下硬结节）、间质性肺病、胸膜炎等关节外表现。特殊人群中，老年人症状较隐匿，易漏诊；儿童类风湿性关节炎可能伴生长发育迟缓；孕妇需避免妊娠早期药物毒性风险，用药需遵医嘱。