孕妇胆汁淤积的原因与治疗是什么

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕期特发性肝病，因雌激素升高、遗传及免疫因素致胆汁酸排泄障碍，治疗以熊去氧胆酸为主，需结合胎儿监护与适时终止妊娠。

病因：雌激素水平升高（孕期峰值）抑制胆汁酸转运，遗传易感性（ATP8B1基因突变）及免疫异常增加风险，家族史者发病率高，多胎妊娠、高龄孕妇风险更高。

临床表现：典型为无皮疹瘙痒（夜间加重，腹/四肢为主），伴皮肤巩膜轻度黄染；实验室示血清胆汁酸＞10μmol/L，ALT/AST轻中度升高，无胆红素显著升高。

诊断标准：结合病史与症状，关键指标为空腹胆汁酸＞10μmol/L，需排除病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝（后者伴凝血障碍、转氨酶显著升高）。

治疗方案：一线药物熊去氧胆酸（UDCA），辅助止痒（炉甘石、氯雷他定）；34周起加强胎心监护，每周复查胆汁酸，必要时超声评估羊水。

分娩管理：无并发症37-38周终止妊娠，高危者（胆汁酸＞40μmol/L、既往死胎史）34-36周终止；自然分娩为主，羊水粪染或胎心异常行剖宫产。

特殊人群：既往ICP史、家族史者孕前咨询，孕期加强监测；合并妊娠糖尿病、高血压者需同步控糖降压，降低胎儿风险。