我有红斑狼疮，能生宝宝吗

红斑狼疮患者在病情稳定（无重要脏器受累、实验室指标正常）且经风湿科医生评估后，可在严密监测下生育。

生育前提：需满足①病情稳定6个月以上（无新发皮疹、关节痛等症状）；②无重要脏器受累（肾功能、心脏及神经系统功能正常）；③实验室指标稳定（血沉、补体C3/C4正常，抗dsDNA抗体阴性）。

孕期用药安全：可继续使用羟氯喹（FDAB类）、小剂量泼尼松（FDAB类）；避免环磷酰胺、甲氨蝶呤（有致畸风险）；抗凝治疗需在医生指导下进行（如低分子肝素）。

孕期监测与管理：建议每2-4周产科+风湿科联合复诊，监测尿常规、血常规、抗dsDNA抗体及补体；孕期狼疮活动率约20%-30%，需警惕新发蛋白尿、水肿等症状，必要时调整激素剂量。

产后管理与哺乳：产后1-3个月狼疮复发风险增加（30%-50%），需恢复风湿科随访；羟氯喹、泼尼松对母乳喂养安全（乳汁中药物浓度低，婴儿吸收量少）；建议产后42天复查相关指标。

特殊情况与协作：合并抗磷脂综合征者需预防性抗凝（低分子肝素）；重度肾损害（肌酐>1.5mg/dL）或严重神经精神狼疮者暂不建议妊娠；建立产科-风湿科-肾内科协作团队动态管理。